СТАТЬИ ПО ПСИХОЛОГИИ
СТАТЬИ ПО ПСИХОЛОГИИ |
||
|
||
Заболевание тяжелым бактериальным менингитом и восстановление от него
практически не описано в мировой литературе самими больными, а тем бол
ее врачом в роле больного, потому что память часто остается нарушенной
, да и нет достаточных медицинских знаний у обычного человека. Посколь
ку я изо всех сил пытался понять, что случилось со мной, как лучше пре
одолеть симптомы болезни и чего ожидать в будущем, то привожу этот под
робный и незабываемый отчет о разрушительной болезни, в которой ярко
отображены чувства опасения, изоляции от активной жизни, печаль, отчая
ние, борьба и благодарность судьбе за выздоровление.
Моя вера в жизнь и активные поиски альтернативных методов лечения помо
гли справиться с последствиями не только менингита и поражения корешко
в спинного мозга, но и изменить свою судьбу, продвинуться вперед, част
о при отсутствии поддержки, рассчитывая только на свои силы. Это истор
ия долгих и не простых самостоятельных исканий, трансформация от состо
яния инвалида до полного выздоровления. Я решил подробно передать чит
ателям свой опыт, в надежде, что он поможет больным людям вернуться к
полноценной жизни. Мой метод нейрореабилитации, окрашенный личной исто
рией, поможет укрепить ваше здоровье.
Прочитав эту книгу, Вы получите конкретные рекомендации помощи при тяж
елых болезнях нервной системы, когда врачи и ваши близкие расписывают
ся в собственном бессилии, проникнитесь в более глубокое понимание вер
ы и духа человека, хрупкости и драгоценности жизни.
И так, эта книга имеет несколько целей. До некоторой степени её можно
использовать как отправную точку для практического совета, информации
и новых идей, рекомендованных восстановительной терапией. В тоже время
она будет служить источником вашей эмоциональной поддержки и философи
и совершенствования, так как Вы теперь не одиноки в борьбе с аналогичн
ыми болезнями.
История моей болезни или как врач излечился сам после менингита
“Врач излечись сам, а больной увидит и излечится!”
Ницше
Зимой 1980 года, когда я учился в ординатуре по общей терапии, постепе
нно возникли головные боли, беспокоившие меня целый месяц, и исчез мно
голетний хронический насморк. Причину всего этого я не мог найти и нач
ал усиленно заниматься физкультурой, в том числе и бегом, так как посч
итал всё это переутомлением. Потом внезапно повысилась температура до
40 градусов, и меня собрались лечить в больнице от гриппа. В первый же
день госпитализации после беседы с лечащим врачом без всяких видимых
предвестников началась многократная рвота без тошноты, и перед тем как
померк свет, шестое чувство подсказало мне, что это менингит.
В 1976 году, будучи молодым специалистом, который только что приехал
в сельскую участковую противотуберкулезную больницу Тамбовской облас
ти, я спас от смерти больного с туберкулезным менингитом. Проработав с
амостоятельно всего 2 недели, я временно остался один из врачей в бол
ьнице на 50 коек. Уехав сам на выходные в Воронеж, в понедельник я зас
тал одного своего пациента с легочным туберкулезом в бессознательном
состоянии с температурой 40 градусов, сразу назначив ему внутривенно а
нтибиотик стрептомицин, капельницы с гормонами, мочегонные и начал спа
сать от отека мозга. А какое обследование в участковой больнице в Тамб
овской области было в 70-е годы!? Анализы простейшие - общий анализ кр
ови и мочи. Этот больной выжил, но остался инвалидом 3 группы, так как
туберкулезные очаги попали в мозжечок и несколько нарушилась координа
ция движений.
Почти двое суток ходили вокруг меня специалисты и консультанты (кандид
аты и доктора медицинских наук), которые не могли установить мой диагн
оз. Как сквозь сон я потом вспомнил, что меня пытались расспрашивать о
чем-то. Когда отек мозга усугубился, то началась борьба за мою жизнь
- клинического ординатора кафедры общей терапии. Как-то ночью я откры
л глаза и увидел, как капает капельница, рука привязана, но внятно ска
зать ничего не смог и снова погрузился в беспамятство. В один прекрасн
ый день почувствовал невообразимую легкость внутри тела, раньше я нико
гда не испытывал этого ощущения и открыл глаза после многодневного бес
сознательного состояния в начале февраля 1980 года. “ Вернулся, чтобы
ЖИТЬ”, пронеслась в голове первая фраза.
Это было только начало великого испытания крепости моего тела, духа и
воли. Вовремя не распознанный менингит осложнился отеком мозга, буквал
ьно перед днем моего рождения, а потом и сепсисом. Мои суставы распухл
и и стали багровыми: оба голеностопных, лучезапястных и суставы 2 паль
цев на левой кисти. Утром температура была 37.5, а к вечеру поднималас
ь до 39. Почти все ночи я проводил в коротком забытье и спал по два –
три часа, так как все время держалась септическая температура и ломил
о воспаленные суставы (септический полиартрит). Из-за сильных болей в
лучезапястных суставах я не мог самостоятельно без посторонней помощи
мыть руки и вытирать их полотенцем. Чтобы сесть в постели я упирался
спиной в стену, так как опора на руки вызывала мучительные боли, потом
свешивал ноги на пол и вставал с постели; а тут ещё после первой спин
номозговой пункции (всего их было 7 за время болезни) почти 2 недели
не мог сгибаться в пояснице, так как задели нервный корешок и боли отд
авали в правую ногу. Диагноз менингококкового менингита смогли установ
ить только после пункции, выделив из спинномозговой жидкости возбудите
ль болезни. Доктор радостно сообщил мне, что теперь он знает, как лечи
ть меня дальше. Мои коллеги-ординаторы боялись заразиться и не заходил
и в бокс, где я находился, а Вы сами представляете, как плохо быть одн
ому в чужом городе без родных и знакомых в такой ситуации.
Следующая пункция оказалась тоже неудачной, хотя её делала другой докт
ор. Так как спинномозговая жидкость не вышла, то буквально через 10 ми
нут мне сделали ещё одну и тоже безуспешно. “Я работаю уже 18 лет и эт
о второй случай в моей практике!”, воскликнула невропатолог. Я покрылс
я холодным потом, ноги стали дрожать. “Доктор! Давайте сделаем её завт
ра на кушетке, а то я не могу из-за болей согнуть позвоночник на крова
ти ”, произнес я. На следующий день санитарка помогла мне согнуть позв
оночник на твердой кушетке и, наконец, после пункции, получили долгожд
анную спинномозговую жидкость.
Мой лечащий врач привел консультанта, так как ему никогда не приходило
сь лечить такую форму гнойного бактериального менингита. Он не сразу з
аподозрил развитие сепсиса, и всё время спрашивал, почему у меня така
я высокая температура и на коже кровоизлияния. Показывая на мои багров
ые суставы, он громко сказал: “ Я думал, что в области пальцев на лево
й кисти будет гангрена!” Вот вам и вся профессиональная этика! Не умер
я наиболее вероятно следующим причинам: 1) молодой организм и в прошл
ом долгие занятия бегом, физкультурой, 2) у лечащего доктора жена была
тоже врачом, которая дома постоянно консультировала его по вопросам м
оего лечения, 3) огромное желание жить.
Я стискивал зубы и отказывался от дополнительных обезболивающих уколов
, которые любезно назначил мой доктор. Он удивлялся, почему я терплю б
оли. “Доктор! Я получаю восемь уколов пенициллина(!) по 3 млн. единиц
в день внутримышечно, а димедрол с анальгином прошу колоть только на н
очь, чтобы поспать, когда очень высокая температура и невыносимо ломит
суставы. Мои ягодицы уже и так болят от уколов, поэтому я лучше потер
плю ”. Через 10 дней мне сменили антибиотик на уколы левомицетина, ко
торые приносили мне дополнительные страдания, приведшие в последствие
к появлению огромного инфильтрата на ягодице. С этим инфильтратом и с
температурой 39 я выписался из больницы и в сопровождении родных поеха
л домой. Дома постъинекционный инфильтрат был излечен с помощью прикла
дывания по полчаса несколько раз в день резиновой грелки с горячей вод
ой, обернутой полотенцем.
Тогда мне было всего 28 лет и 5 лет вра
чебной практики.
Мой диагноз звучал как приговор: остаточны
е явления менингококковой инфекции (менингита и менингококкового сепси
са) с повышенным черепно-мозговым давлением, экстрапирамидным (поражен
ие подкорковых ганглиев вещества мозга за счет энцефалита) и астеновег
етативным синдромами.
Возбудителем менингококковой инфекции является грамотрицательный дипло
кокк. Природным резервуаром менингококковой инфекции служит носогло
тка человека. Признаки менингита (воспаление мозговых оболочек): сил
ьная разлитая распирающая головная боль; рвота; светобоязнь; быстро п
рогрессирующее нарушение сознания; выраженные оболочечные симптомы;
смешанный или гнойный характер воспаления спинномозговой жидкости.
Признаки менингоэнцефалита (воспаление мозговой ткани): стойкая утрата
сознания; длительное наличие судорожного синдрома; стойкое нарушение
функции черепных нервов.
Признаки менингококкцемии (сепсиса): озноб; подъем температуры тела д
о 38—39 градусов и выше; головная боль; общая слабость; геморрагическ
ая сыпь иногда с некрозами в центре элемента и гангреной тканей и коне
чностей.
В одной трети случаев генерализация инфекции проявляется сочетанием ме
нингококцемии и менингита (менингоэнцефалита). Кроме того, возможны ме
нингококковая пневмония, эндокардит, иридоциклит, артрит, нефрит и дру
гие проявления течения заболевания.
Менингококк, проникая в подоболочечное про¬странство, вызывает развити
е гнойного менингита, причем воспалитель¬ный процесс периваскулярно ра
спространяется на вещество мозга, со-судистое сплетение желудочков моз
га, влагалища черепных нервов, проходящие через костные каналы основан
ия черепа, полость внутрен¬него уха. В воспалительный процесс также во
влекаются оболочки спин¬ного мозга. Вследствие гиперпродукции цереброс
пинальной жидкости возникают внутричерепная гипертензия, нарушение лик
вородинамики.
Тяжесть течения и и
сход менингита зависят от степени выраженности отека-набухания мозга,
а также вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга и желудочко
вой системы головного мозга. Воспалительный процесс в оболочках и веще
стве мозга без примене¬ния антибиотиков прогрессирует и примерно в 50%
случаев приводит к смерти в результате развития энцефалита, внутренне
й водянки головного мозга. При отеке мозга отмечаются: спутанность соз
нания, психомоторное возбуждение с быстрым развитием комы, за¬тем, осо
бенно у взрослых, генерализованные судороги, харак¬терны расстройства
дыхания, а смертность составляет около 30%. За счёт выделения менингок
окками эндотоксинов иногда развивается инфекционно- токсический шок с
50% летальности.
В остальных случаях процес
с за¬вершается неполным выздоровлением с остаточными явлениями в виде
гидроцефалии, эпилептического синдрома, снижения интеллекта, поте¬ри с
луха и т.д. и частым выходом на инвалидность. При своевременно начато
м лечении антибиотиками процесс полностью обратим. На бытовом уровне с
читается, что полное излечение от менингита не возможно.
Если заключение врачей перевести на обыденный язык, то это означало: п
остоянные головные боли днем и ночью, от которых я “лез на стену”, 4 ч
асовой сон, позднее засыпание и раннее пробуждение, пошатывание при хо
дьбе, головокружение, слабость в правой руке и ноге, особенно при нагр
узке и перемене погоды, постоянный тремор (дрожание) головы и мучитель
ные судороги в икроножных мышцах, снижение памяти и концентрации внима
ния, астения и эмоциональный дисбаланс в виде своей незащищенности, ун
ыния, подавленности и т.п.
