СТАТЬИ ПО ПСИХОЛОГИИ
СТАТЬИ ПО ПСИХОЛОГИИ |
||
|
||
тревога >
< паника и
ли бегство от страха -
острая неожиданная вспышка страха, сопровождаемая физическими си
мптомами и мыслями о смерти
Боритесь не со страхом, а с его интенсивностью. Чем больше борется чел
овек, желая избавиться от этих навязчивых мыслей, тем более они овладе
вают им. Как ни парадоксально, но лучший способ по-настоящему избавить
ся от страха – это признать, что вам бывает страшно, и научиться жить
с этой мыслью. И вскоре вы заметите, что интенсивность страха или стра
хов постепенно снижается. Физическая активность и физкультура резко сн
ижают избыток стрессовых гормонов и вызывают не только мышечную релакс
ацию, но и уменьшают проявления страха.
Панические приступы • Возникают спонтанно
, без видимой связи с внешними раздражителями • Чувство
сильного страха, паника, ужас
• Сердцебиение, нарушение ритма сер
дца в виде “замирание”, ударов в груди
• Чувство удушья, учащенное дыхание
•
Потливость, приливы
• Тошнота и рвота
• Тремор, внутренняя дрожь
• Головокружение, дурнота
• Утрата ощущения реальности
• Парестезия рук, при учащенном дыхании - парестезия лица
• Постоянное предчувст
вие несчастья (страх сойти с ума, умереть и пр.) Фобии (стойкая необо
снованная ситуационная тревога, сопровождающаяся реакцией избегания)
Агорафобия (страх
многолюдных мест, магазинов, метро, лифтов, автобусов)
• Страх всегда связан с паническим приступом, возникающим в так
их местах • Больные избе
гают в одиночку выходить из дома Социофобия (страх общения, возникающ
ий в присутствии посторонних людей)
• Больные боятся показаться
смешными, неуклюжими или униженными
• В таких ситуациях больные испытывают тревогу (иногда –
панические приступы) и стараются всячески их избегать
Простые фобии (ситуацио
нная тревога, возникающая в устрашающей ситуации или в ответ на предъя
вление известного устрашающего раздражителя: страх пауков, крови, высо
ты и пр.)
• Реакция избегания, нарушение нормальной социаль
ной адаптации
Навязчивый страх перед приступом известен под названием страха ожидани
я. Преодоление этого страха является одним из ключевых моментов излече
ния от панического невроза и агорафобии. У некоторых больных к симптом
ам страха перед очередным приступом паники добавляется еще и депрессия
. И такие периоды депрессии свойственны 50-70 процентам тех, кто страд
ает паническим неврозом. Депрессия может продолжаться от нескольких ча
сов или дней до нескольких недель или даже месяцев.
“Страх страха” и “страх болезни” в виде выработанного рефлекса значите
льно усиливают риск, что приступы паники начнут следовать один за друг
им, тем самым вызывая замкнутый цикл эмоциональных нарушений. Термин “
панические атаки” отражает состояние страха, беспокойства, паники, кот
орые сопровождают вегетативные кризы. Само слово “паника” происходит о
т имени древнегреческого бога Пана, неожиданное появление которого выз
ывало ужас у людей.
Бороться с навязчивостями можно методом “парадоксальной интенции”. Вам
нужно не избегать страхов и не бояться сойти с ума, а пытаться “сойти
с ума” каждую минуту. Как только вы чувствуете ухудшение физического
или психического самочувствия, то нужно не подавлять его, а наоборот,
пытаться усилить – усилить размытие реальности, галлюцинации, потерю з
дравого рассудка. Если какая-то ситуация пугает вас, то это повод оста
ться в ней еще как минимум на полчаса. Ни таблетки, ни гипноз вам не п
омогут так, как самопомощь.
Приведу один пример из моей практики. Мне пришлось лечить
этим способом больную, у которой был тик – спазмы с гримасой левой по
ловины лица и шеи, через десять дней такой психотерапии тик практическ
и прекратился.
Может выработаться и условный рефлекс, если конкретная реакция, вроде
сильного страха, возникает всякий раз, как вы попадаете в конкретную с
итуацию. Например, если в супермаркете вам не однажды доводилось испыт
ывать панику, у вас вырабатывается условный рефлекс: заходя в супермар
кет, вы сразу пугаетесь, даже если вам ничто не угрожает. Потому-то тр
енироваться нужно систематически и не один день и посещать хотя бы на
15 минут это место. Этот метод постепенно погружения или десенсибилиза
ции заключается в постепенном устранении чувства страха и научится пра
вильно обращаться с самим собой.
Приведу два наблюдения из моей практики эффективной помощи при навязч
ивых страхах. Пример 1. Молодой человек 34-х лет, Дима, работал на мех
аническом заводе и внезапно почувствовал себя плохо. Закружилась голов
а … и он упал. Больного срочно госпитализировали в терапевтическое отд
еление заводской больницы с грозным диагнозом и ударно начали лечить,
а через пару недель выписали домой с диагнозом: нейроциркуляторная дис
тония c астено-невротическим синдромом.
У Димы появился упорный страх смерти из-за болезни сердца или сос
удов мозга, боязни паралича и он ушел с работы, так как из-за паническ
их атак не мог больше работать. Он устроился в Горгаз и начал устранят
ь неисправности газовых приборов у жильцов района, где я жил. Так как
его беспокоили постоянные страхи, то он ходил по улицам вместе с женой
. Дима рассказал мне свою историю и я обещал ему помочь. Это было врем
я начала перестройки, когда экраны телевизоров были заняты всякими цел
ителями. Моё условие для больного было одно – ни одной таблетки больше
, так как больной во время приступов страха глотал подряд все таблетки
, которые он постоянно носил в кармане (валидол, но-шпа, реланиум, цин
наризин и т.д.). Я объяснил причину возникновения и хронизации его нев
роза, осмотрев пациента и авторитетно сделав заключение, что со сторон
ы внутренних органов патологии нет, а сердце и сосуды головного мозга
находятся в отличном состоянии и через пару лет он будет здоров, снова
сможет водить машину, а алкоголь можно будет употреблять по праздник
ам лет через пять. Больной принял данное условие и в моём присутствии
вытащил из кармана горсть таблеток, с которыми ежедневно не расставалс
я в течение двух лет, отдав их жене. “Дима! С сегодняшнего дня Вы начи
наете новую жизнь и теперь будете сражаться за своё здоровье сами, а д
октор будет поддерживать ваши усилия”, торжественно сказал я ему. Для
преодоления страха я направил больного вместе с женой сходить в киноте
атр посмотреть новый фильм и научил простому приему для снятия страха.
Если появляется панический страх, то необходимо крепко сжать пальцы в
кулак и мысленно произнести: “ Я сильный, чувствую себя хорошо, владе
ю собой”. Фраза должна произносится не формально, а должна быть натрен
ирована так, чтобы влияла на подсознание. Пару походов в кино помогли
избавиться от данного страха. Больной боялся ездить в общественном тра
нспорте, поэтому в качестве лечебного приема ему было назначено ездить
на работу в троллейбусе как метод терапии, а не ходить пешком три ост
ановки до работы. Таким образом, удалось купировать и этот страх.
Постепенно у пациента ослабевали сжи
мающие головные боли, а с ними страх парализации, о которой больной по
стоянно думал, так как кто-то из соседей умер от данной болезни. Навяз
чивые мысли у Димы и страх за работу сердца резко уменьшились. Вначале
мы встречались для психотерапевтических бесед ежедневно, потом через
день, раз в неделю, в две и через 3 месяца состояние здоровья у больно
го значительно улучшилось. Через несколько лет он полностью выздоровел
и чувствует себя хорошо и сегодня, хотя прошло уже почти 10 лет. (Вы
видите, что мощное влияние подсознания оказало целительный эффект с по
мощью умелого психотерапевтического воздействия доктора и глубокой ве
ры самого больного в выздоровление. Неправильно сказанное врачами слов
о о предполагаемом грозном диагнозе вызвало глубокую психотравму с нар
ушением социальной адаптации больного и развитием душевных страданий,
которые намного сильнее, чем физические. Никто сразу не стал внимател
ьно выслушивать больного и быстренько начал “спасать” от “смертельного
диагноза” по привычному стандарту.)
Пример 2. В конце 80-х, когда я работал в медицинском кооперативе “Виз
ит” в качестве терапевта и ходил по вызовам, меня вызвал больной, кото
рый был фельдшером по образованию и зарабатывал на жизнь, работая масс
ажистом. С первых слов стало понятно, что это “не мой больной”, но мол
одой человек не имел воронежской прописки, приехал из соседней области
и я решил помочь ему. Юноша рассказал мне свою историю болезни – он б
олел тяжелым неврозом навязчивых состояний и недавно попал в инфекцион
ную больницу с психогенным поносом.
Один “добрый” доктор назначил ему седуксен для снятия
страхов и постепенно больной стал принимать по 7-9 таблеток ежедневно.
Это продолжалось уже 4 года. Мне очень хотелось ему помочь. Больной н
е поддавался гипнозу и я применил парадоксальный метод психотерапии с
директивным внушением. Через месяц больной снизил дозу транквилизаторо
в до 2 таблеток в день. Самочувствие его значительно улучшилось и моло
дой человек смог зарабатывать себе на жизнь. (Неврозы практически полн
остью не излечиваются с помощью таблеток, а в данном случае самолечени
е привело к развитию психологической зависимости от приема транквилиза
торов. Воздействие на сознание и эмоции больного с учетом причины возн
икновения невроза навязчивых состояний с помощью альтернативных метод
ов терапии - основа успеха. На Западе не считается зазорным вначале об
ратиться к психиатру, психоаналитику, а потом идти к обычном врачу).
Надежда, будто приступы паники можно прекратить волевым усилием, не то
лько безосновательна, но и вредна, поскольку создает ненужное напряжен
ие. Рекомендую следующую самопомощь при панической атаке - замедление
дыхания до 8-10 вдохов в минуту: дышите диафрагмой (животом), задержит
е дыхание на 8-10 секунд, далее медленно вдохните и медленно выдохните
, чтобы на каждый вдох-выдох приходилось по три секунды, подышите так
пару минут. Другой способ заключается в отвлечении от панических ощуще
ний: резко до боли сожмите пальцы в кулак или представьте себе что-ниб
удь приятное и спокойное.
Появление любых
неприятных ощущений в теле фиксируется нашим сознанием, анализируется
и либо стирается в памяти, либо задерживается в подсознании, в дальне
йшем воздействуя на бессознательный уровень.
Сознание ? Подсознание ? Бессознательный ?
? ? уровень ?
Приведу ещё один пример из моей практики. Больная, врач по специальнос
ти, обратилась ко мне с жалобами на периодические судороги в левой рук
е и ноге, головокружения, страхи в 2002 году. Больная в течение 5 лет
обследовалась у ведущих неврологов г. Воронежа, так как на УЗИ шейных
позвоночных артерий с одной стороны отмечалось сильное сужение просвет
а сосуда. Профессор-терапевт предположил наличие рассеянного склероза.
Я хорошо знал эту больную. У неё в подсознании отложилась глубокая эм
оциональная травма, и напряженные нагрузки с желанием карьерного роста
вызвали данную симптоматику. Попытки скрыть свои страхи от окружающих
только усугубляло состояние. Мой психоаналитический подход помог паци
ентке понять ведущую роль невроза (функциональных признаков) в появлен
ии болезненных жалоб и дифференцировать с серьезным органическим пораж
ением головного мозга. Больная перестала ходить на инструментальные об
следования, стала употреблять назначенные гомеопатические средства, чт
о улучшило её состояние и в дальнейшем помогло успешно продолжить рабо
ту на руководящей должности.
Фобии, страхи, нарушение сна, депрессии, апатия - все эти симптомы явл
яются очень частыми спутниками проявлений вегето-сосудистой дистонии (
ВСД) и особенно они часто проявляются у лиц, у которых ВСД сопровождае
тся сердцебиениями или болями сердца, колебаниями артериального давлен
ия. Иногда бывает, что фобии проходят сами по себе, заменяясь другими
симптомами - головокружениями, головными болями, общей утомляемостью,
так как симптомы ВСД очень подвижны. Симптомы дистонии вызваны проявл
ениями дисбаланса вегетативной нервной системы, наступившего вследстви
е психологического стресса, как правило, глубоко скрытого от сознания.
Больной подавляет не столько психологическую составляющую эмоции, а д
ва других ее компонента - мышечный и вегетативный, фиксируясь на теле
сных проявлениях своей тревоги.
Предлагаемые медикаменты часто усугубляют фобии, апатии, депрессии, пр
иводят к нарушению сна. Cтрахи, боязнь определенных ситуаций (поездка
в транспорте, переход улицы, боязнь закрытого помещения, одиночества,
отсутствия света и др.) - порождения дисфункции вегетативной нервной с
истемы. Только в данном случае эти симптомы в клинической картине прев
алируют, заслоняя собой все остальные симптомы ВСД. После нормализации
тонуса вегетативной системы корригируется и эмоциональный статус.
При лечении бессонницы часто бесконтрольно назначаются или самостоятел
ьно применяются снотворные. Но, к сожалению, они очень быстро вызывают
привыкание, и человек становится психологически зависимым от них, а н
ормальный сон не восстанавливается. Снотворные обладают также токсичес
ким действием на печень и другие органы, нарушают память, внимание, ко
ординацию движений. Восстановление здорового сна лучше осуществлять по
моей методике, которая направлена также и на нормализацию других нару
шений тонуса вегетативной нервной системы и ритмов тела.
